Tirzepatid, nový duální agonista receptorů (GLP-1/GIP), si v posledních letech získal značnou pozornost pro svou roli v léčbě diabetu. Jeho potenciál u kardiovaskulárních a renálních onemocnění se však postupně objevuje. Nedávné studie ukazují, že tirzepatid vykazuje pozoruhodnou účinnost u pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) v kombinaci s obezitou a chronickým onemocněním ledvin (CKD). Klinická studie SUMMIT ukázala, že u pacientů užívajících tirzepatid došlo k 38% snížení rizika kardiovaskulárního úmrtí nebo zhoršení srdečního selhání během 52 týdnů, zatímco se významně zlepšily ukazatele renálních funkcí, jako je eGFR. Tento objev nabízí nový terapeutický přístup pro pacienty s komplexními metabolickými poruchami.
V kardiovaskulární oblasti mechanismus účinku tirzepatidu přesahuje rámec metabolické regulace. Aktivací receptorů GLP-1 i GIP snižuje objem adipocytů, čímž zmírňuje mechanický tlak tukové tkáně na srdce a zlepšuje energetický metabolismus myokardu a jeho antiischemickou kapacitu. U pacientů s HFpEF jsou klíčovými faktory obezita a chronický zánět a aktivace duálních receptorů tirzepatidem účinně potlačuje uvolňování zánětlivých cytokinů a snižuje fibrózu myokardu, čímž oddaluje zhoršování srdeční funkce. Kromě toho zlepšuje skóre kvality života hlášené pacientem (například KCCQ-CSS) a fyzickou kapacitu.
Tirzepatid také vykazuje slibné účinky v ochraně ledvin. CKD je často doprovázeno metabolickými poruchami a mírným zánětem. Lék působí dvojí cestou: zlepšením glomerulární hemodynamiky za účelem snížení proteinurie a přímou inhibicí procesu renální fibrózy. Ve studii SUMMIT tirzepatid významně zvýšil hladiny eGFR na základě cystatinu C a snížil albuminurii bez ohledu na to, zda pacienti měli CKD, což naznačuje komplexní ochranu ledvin. Toto zjištění otevírá novou cestu k léčbě diabetické nefropatie a dalších chronických onemocnění ledvin.
Ještě pozoruhodnější je jedinečná hodnota tirzepatidu u pacientů s „triádou“ obezity, HFpEF a chronického onemocnění ledvin – skupiny s typicky špatnou prognózou. Tirzepatid zlepšuje složení těla (snižuje hromadění tuku a zvyšuje metabolickou účinnost svalů) a moduluje zánětlivé dráhy, čímž nabízí koordinovanou ochranu napříč více orgány. Vzhledem k tomu, že indikace pro tirzepatid se neustále rozšiřují, je na cestě stát se základní terapií v léčbě metabolických onemocnění s komorbiditami.
Čas zveřejnění: 21. července 2025